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疫期老年慢病患者如何“自治”(2)
时间:2020-03-18 17:08 | 来源:北京日报 | 作者:amjcke | 点击:

  有急症立即看病别犹豫

  疫情期间,血压轻度不稳的老年患者可就近到社区医院随诊,调整治疗。当血压短期显著升高到180/120mmHg,甚至更高,伴有头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸闷,甚至抽搐、意识障碍(嗜睡、意识模糊、昏迷)等高血压急症表现时,应立即拨打120或999到上级医院急诊就诊。

  警惕体位性低血压

  另外,老年人也是体位性低血压高危人群。疫情期间活动空间变小,活动减少,人容易久坐或久卧,因此起立或起床时动作应缓慢。做些轻微的四肢准备活动,有助于促进静脉血向心脏回流,减少体位性低血压的发生,降低跌倒风险。

  冠心病患者 警惕冠脉不稳定情况

  冠心病的核心表现为冠脉供血不足引起心肌缺血,下列表现意味着冠脉情况不稳定,需及时就诊。

  1、出现新的症状,比如胸痛、胸闷、心慌、喘憋、晕倒等。

  2、原有症状出现明显变化,轻微活动,甚至休息时也出现胸闷胸痛,发作明显频繁,持续时间延长,程度加重,并且出现了以前没有的伴随症状,如出汗、心悸、呼吸困难等。

  3、胸闷胸痛服用硝酸甘油无效,持续不缓解,即刻拨打120呼叫急救车。

  脑卒中患者 学会“中风120”识别秘诀

  初发脑卒中快速识别秘诀“中风120”,同样适用于脑卒中复发,只需3个步骤,就能判断是否为脑卒中。

  “1”看(1张脸):不对称、口角歪斜;

  “2”查(2只胳膊):平行举起,单侧无力;

  “0”听(聆听语言):言语不清,表达困难。

  如符合上述任一情况,就应高度怀疑颅内出现新发病灶,即刻拨打120。

  脑出血来势凶猛,通常表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐,数分钟至数小时内出现肢体无力、抽搐,言语不清,眼睛向一侧凝视,意识模糊或昏迷。出现上述情况,即刻拨打120。

  糖尿病患者 三类老年人血糖目标值不同

  稳定者每周自测5至7次

  疫情期间,糖尿病患者无法及时监测糖化血红蛋白来评估降糖效果,此时可以选择居家自测血糖的办法。具体检测方法如下:

  血糖稳定者每周抽查血糖5次或7次。5次检测的时间点为:空腹、三次餐后2小时、睡前;7次检测的时间点为:空腹、饭后2小时(三餐后各一次)、午餐前、晚餐前、睡前。

  血糖不稳者需要规律检测空腹和三餐后血糖。

  不同的采血部位对检测结果是有一定影响的,建议选取五指手指肚的两侧,特别建议选择中指、无名指及小指的指肚两侧。

  血糖目标值要“个性化”

  不同老年人的身体健康状况差异很大,因此血糖控制水平需要“个性化”。

  健康老年人(除糖尿病外,没有其他严重疾病,认知功能正常,体能状态良好)的血糖控制目标为:空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L,睡前血糖5.0-8.3mmol/L。

  中间状态老年人(合并有多种慢性疾病,日常生活活动受到一定限制,或者有轻到中度的认知功能受损)的血糖控制目标为:空腹或餐前血糖5.0-8.3mmol/L, 睡前血糖 5.6-10.0mmol/L。

  健康状况较差老年人(出现终末期肾病,或者长期需要他人照护,或者中重度认知功能障碍,或者日常生活活动严重受限)的血糖控制目标为:空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L,睡前血糖6.1-11.1mmol/L。

  预防低血糖是重点

  预防低血糖是老年人糖尿病管理的首要关注点。相比年轻人,老年人更容易发生低血糖,且危害程度远超年轻人。老年患者一次严重的低血糖,甚至可以抵消一年降糖带来的收益。

  心慌、手抖、出虚汗,无力且感觉饥饿是典型的低血糖表现,这时的血糖通常在3mmol/L以下,应迅速补充糖分,喝糖水、吃饼干和面包等快速升糖食物。

  疫情期间,血糖轻度升高的老年患者可优先进行饮食运动调整,血糖仍不理想可到社区医院调整治疗。如果出现血糖明显升高(16.7-33.3mmol/L,甚至更高),同时数天到数周内口渴多饮逐步加重,食欲下降,体力及体重下降,恶心呕吐,口唇干燥,严重时可有血压下降、意识模糊等情况出现,则可能已出现糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征或者乳酸酸中毒),需及时就诊。



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